Мочекаменная болезнь: вопросы и ответы. Мочекаменная болезнь и причины её
возникновения. Мочекаменная болезнь и факторы усиливающие образование
конкремента. Лечение мочекаменной болезни...
Почечнокаменная, или как её ещё называют, мочекаменная болезнь – это
заболевание, связанное с образованием в почках, твёрдых образований, называемых
камнями или конкрементами, что вызывает разнообразные патологические изменения
почек и мочевых путей. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но особенно в
период между 20 и 50 годами.
Причины образования камней в почках изучены недостаточно. Определенную роль
играют нарушения обмена веществ: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты,
мочевой кислоты и др. Важными факторами образования мочевых камней являются
инфекции и нарушения функции регулярной ликвидации вновь образовавшейся мочи из
почек и мочевых путей. Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают
обусловлены некоторыми эндокринными заболеваниями, повреждением костей,
избыточным поступлением в организм витамина D, длительным приемом щелочей и
солей кальция, (например при неумеренном употреблении минеральной воды) т. е.
избыточным выделением почками кальция и фосфора, при этом образуются камни
называемые фосфатами.
Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата
кальция обусловлены как избыточным образованием оксалатов в организме, так и
избыточным поступлением с пищей щавелевой кислоты или веществ, формирующих
оксалаты (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты).
Образование уратов (камней состоящих из солей мочевой кислоты) наблюдаются при
нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся
распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей так называемых
пуриновых оснований (содержащихся в основном в бобах, горохе, мясных продуктах).
Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они
растворяются.
Реже образуются камни другого химического состава. Часто мочевые камни имеют
смешанный состав. Для образования конкрементов (камней) необходимы, кроме того,
определенные условия - мочевая инфекция и\или задержка регулярной ликвидации
мочи из почек. Инфекция и обструкция (закупорка) мочевых путей усугубляют
патологические изменения и нарушают функции почек.
Для неосложнённого течения заболевания характерно следующее. Тупая боль в
поясничной области обычно усиливается при длительной ходьбе, во время тряской
езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Поскольку
больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть
"мраморную" пигментацию кожи в области над пораженной почкой. Повторные
исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают так называемую
микрогематурию (присутствие небольшого количества крови в моче, выявляемого
только при помощи лабораторного исследования), усиливающуюся после ходьбы и
физических нагрузок.
Иногда мочекаменная болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом
исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда
камень имеет уже большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные
боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание
проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами тупыми
болями, изменениями в моче, отхождением камней и песка. Учитывая важность
данного осложнения на нём надо остановиться подробно.
Почечная колика.
Почечная колика является наиболее неприятным и болезненным осложнением
почечнокаменной болезни. Наиболее частой причинами почечной колики бывает именно
почечнокаменная болезнь, но могут быть и другие состояния, при которых
нарушается нормальное прохождение мочи через верхние мочевые пути. Почечную
колику, кроме того, могут вызвать закупорка мочеточника сгустком крови,
опухолью, а также другие заболевания почек и мочеточников. Ведущая роль в
развитии картины почечной колики принадлежит спазму мочевых путей с их ишемией,
то есть нарушением кровоснабжения последних, растяжению капсулы почки и
обратному забросу мочи из мочевых путей обратно в полость почки, в так
называемую лоханку почки.
Приступ чаще всего развивается неожиданно в виде сильных болей в поясничной
области, но иногда ему предшествует нарастающий дискомфорт в области почки.
Ходьба, бег, езда на мотоцикле, поднятие тяжести нередко провоцируют приступ, но
он может возникнуть и в покое.
Интенсивность боли быстро нарастает, больной мечется, не находя места от боли,
громко стонет, держась руками за больной бок. Боль локализуется в поясничной
области, но затем перемещается вниз по ходу мочеточника, отдаёт в паховую
область и половые органы. При исследовании мочи, как правило, в ней обнаруживают
эритроциты, и небольшое количество белка, иногда – кусочки мочевых камней, соли,
сгустки крови. Нередко при камнях мочеточника почечная колика сопровождается
болями в животе, в таких случаях её можно спутать с острым аппендицитом,
холециститом, кишечной непроходимостью и панкреатитом. Зачастую отличить эти
состояния бывает нелегко, тем более что приступ часто сопровождается тошнотой и
рвотой, а наличие эритроцитов в моче не исключает наличия аппендицита. Если
камень небольшого размера локализуется в нижнем отделе мочеточника или почечная
колика связана с отхождением песка, то возникают частые, болезненные позывы на
мочеиспускание. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры,
учащённым сердцебиением, он может быстро закончиться или продолжаться много
часов.
Мочекаменная болезнь: диагностика.
Диагноз почечной колики ставят на основании характерной локализации и боли,
данных осмотра, а так же на основании изменений мочи, рентгенографии и других
методов обследования.
Мочекаменная болезнь: вопросы и ответы. Мочекаменная болезнь и причины её
возникновения. Мочекаменная болезнь и факторы усиливающие образование
конкремента. 
тема: 
